Батарейки, ключи, лезвия бритв: что находят в животах маленьких детей в Екатеринбурге - что делать, если ребенок проглотил предмет

В Екатеринбурге дети все чаще по недосмотру родителей глотают различные предметы, и за последние годы эта проблема приобретает распространенный характер.

Вот первый пример. Ребенок играл с электробритвой отца: родители не досмотрели, и опасная «игрушка» очень заинтересовала малыша. Каким-то образом один из ножей бритвы с шестью загнутыми зубцами попал в рот ребенка, прошел по пищеводу, застрял и плотно «впился» острыми краями в его стенки. Врачи с помощью специального эндоскопического оборудования удалили этот предмет.

- Данное хирургическое вмешательство проходило под эндоскопическим контролем, изображение операционного поля было выведено на экран, - рассказала главный детский хирург Екатеринбурга, доктор медицинских наук, Наталья Цап. – Операция осуществлялась при контроле инородного тела эндоскопической видеокамерой со стороны пищевода, а хирурги шли к пищеводу через операционное поле в области шеи. Благодаря эндоскопическому оборудованию все обошлось, инородное тело удалили.

Девочка, оставленная без внимания родителей,  проглотила батарейку. Небольшая «таблетка» показалась малышке вкусной и легко прошла в пищевод ребенка. Но родители спохватились поздно, сначала и не подумали, что ребенок мог что-то проглотить. Обратились за медицинской помощью, когда девочке стало больно. В больнице диагностировали: в пищеводе есть инородное тело.

- Ребенка удалось спасти, это стоило больших усилий, было проведено несколько операций: батарейка «прожарила» пищевод и трахею. Ни есть, ни дышать девочке было невозможно, - вспоминает  Наталья Цап.

В последние два года участились случаи, когда малыши глотают магнитные шарики конструктора «Неокуб». Безобидная с виду игрушка может быть очень опасна.
Блестящие шарики малыши глотают, принимая за конфеты. В кишечнике шарики «догоняют» друг друга, оказываясь в разных кишечных петлях, примагничиваются и создают компрессию. Извлечь их можно только оперативным путем, хирурги удаляли из детского кишечникапо 40 таких шариков.

- Я и мои коллеги, которые имеют большой опыт в детской хирургии, можем сказать, что сейчас родителям нужно быть особенно внимательными, тщательно отбирать игрушки для детей, - говорит Наталья Цап. – Появляется множество предметов бытовой техники, совершенно иных игрушек, с мелкими опасными деталями. Практически все можно разобрать.

Конечно, есть так называемые «безопасные» предметы, которые дети проглатывают: пуговицы, пластмассовые шарики, монеты, они обычно выходят естественным путем.

В Детской городской клинической больнице № 9 алгоритм диагностики и оказания помощи отработан десятилетиями. Когда в больницу поступает ребенок, проглотивший какой-то «безопасный» предмет, который выйдет сам, его могут положить в стационар и наблюдать за передвижением предмета по желудочно-кишечному тракту. В итоге шарик или пуговка просто оказываются в горшке. Также можно лечить таких детей амбулаторно, то есть родители могут сами проверять горшок, ребенок находится на контроле у педиатра, и когда предмет выходит – проблема исчерпана. Но это самый простой вариант.

С «опасными» предметами все иначе. Это батарейки, магнитные шарики, детали игрушек с острыми краями, паззлы.

- Если родители дают такие игрушки детям, то, конечно, надо следить за игрой, - продолжает Наталья Цап. – Но всякое бывает. А вот как батарейка оказалась во рту у ребенка? Это вопрос к родителям. А магнитные шарики?

К счастью, в большинстве случаев удается извлечь инородные предметы эндоскопическим путем: в пищевод вводится специальное оборудование (фиброгастроскоп) и инородное тело осторожно удаляется. Бывало, что даже из двенадцатиперстной кишки удаляли предметы. Нужно отметить, что чем раньше обращаются родители, тем легче удалить проглоченный предмет. Но бывает, что обращаются и на седьмые, и на двадцатые сутки. Поиск такого инородного тела будет затруднен. Нужно делать рентген. Причем видны только контрастные предметы. Например, если ребенок откусил кусочек градусника, тут поможет только эндоскопист.

В 2014 году в ДГКБ 9 обратилось 732 ребенка с инородными телами различной локализации. Из этих детей 120 пришлось госпитализировать, 52 предмета извлекли эндоскопическим путем. 606 детям помощь оказана в приемном отделении.

- Мне хочется спросить эти семьи: как они следили за ребенком? – говорит Наталья Цап. – Почему у ребенка оказалась батарейка в пищеводе, и, естественно, в одном из физиологических сужений она застряла.Нередко дети вдыхают инородные тела, которые закупоривают просвет бронха: кусочки моркови, яблок, семечки, орехи, мелкие детали, колпачки от ручек и др.  Инородные тела в дыхательных путях удается удалить путем бронхоскопии. Но иногда предметы из бронхов извлечь просто не удается, особенно тогда, когда оно там давно находится. Организм сразу формирует вокруг инородного тела защиту: воспаление, отек слизистой бронха, грануляции.  Тогда мы прибегаем к оперативному вмешательству.

Прежде чем покупаете игрушку, подумайте, чем она может быть опасна. Попробуйте сами ее разобрать, посмотрите, есть ли мелкие детали, которые  могут быть опасны для ребенка. Если оставляете ребенка с кем-то, напоминайте бабушке или няне об опасностях инородного тела.
При любом подозрении на инородное тело желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Магнитные шарики: попадая в кишечник, зажимают его стенки. В этом случае помогало только оперативное вмешательство.
Батарейки от игрушек: во многих игрушках есть батарейки, по форме напоминающие таблетки. Ребенок проглатывает их, думая, что это что-то вкусное. А батарейка выделяет щелочь, которая сжигает ткани.
Пальчиковые батарейки из пульта: несмотря на большой размер, бывает, что и такие батарейки оказываются в пищеводе.
Крупные монеты: если монета встанет поперек в просвете кишечника, возникнет непроходимость. Лечится только оперативным путем.
Лезвие бритвы: в пищеводе застрял бритвенный нож с шестью крючками, которые зацепились за ткани. Удаляли нож из пищевода открытым путем через шею, в то время, как эндоскопист стоял с камерой,  подсвечивая инородное тело. К счастью, тогда все обошлось.
Заколки, ключи: из-за острых краев эти предметы тоже представляют большую опасность для ребенка.
Глазки, блестки  от мягких игрушек или одежды:  дети отклеивают их и проглатывают. Часто они выходят сами по себе, но бывает, что приходится извлекать эндоскопическим путем.