Эксперты страховых компаний и СМИ обращают внимание на изменения в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).
Появилась информация о том, что ряд медицинских услуг более не входит в стандартный пакет бесплатной помощи, финансируемой за счёт средств ОМС. Гражданам важно понимать, на какую помощь они могут рассчитывать по полису, а что требует отдельного финансирования.
Услуги, которые, согласно сообщениям, не покрываются базовым полисом ОМС:
Согласно публикациям, в перечень услуг, не включённых в базовую программу ОМС, могут входить:
- Лечение ВИЧ-инфекции.
- Лечение туберкулёза.
- Лечение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
- Лечение психических расстройств (за исключением помощи, оказываемой в рамках неотложных состояний и диспансерного наблюдения по базовым нозологиям).
Важное уточнение от системы ОМС:
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Министерство здравоохранения РФ неоднократно подчёркивали, что лечение социально значимых заболеваний, к которым относятся ВИЧ и туберкулёз, финансируется из других источников — федерального и региональных бюджетов. То есть помощь пациентам с этими диагнозами остаётся для них бесплатной, но деньги на неё идут не через систему ОМС, а по отдельным госпрограммам.
Что гарантированно остаётся в базовой программе ОМС (бесплатно):
Базовый пакет медицинской помощи по полису ОМС по-прежнему включает:
- Приём врачей-терапевтов и узких специалистов (в поликлинике).
- Профилактические мероприятия, включая диспансеризацию и вакцинацию по Национальному календарю прививок.
- Стационарное лечение (при показаниях).
- Ведение беременности, родов и послеродового периода.
- Скорая медицинская помощь.
Что делать гражданам: практические рекомендации
- Уточняйте информацию регионально. Перечень и условия оказания некоторых видов медицинской помощи могут различаться в субъектах РФ, так как они могут финансироваться из региональных бюджетов. Актуальную информацию следует искать на официальных сайтах территориального фонда ОМС вашего региона или регионального министерства здравоохранения.
- Не отказывайтесь от необходимой помощи. Если вам отказывают в медицинской услуге, ссылаясь на её отсутствие в программе ОМС, запросите письменный отказ и обратитесь с ним в свою страховую медицинскую организацию (указана на полисе), в территориальный фонд ОМС или Росздравнадзор.
- Пользуйтесь официальными источниками. При возникновении вопросов о том, что входит в программу ОМС, ориентируйтесь на информацию с сайта Федерального фонда ОМС и Минздрава России, а не только на новостные сводки.
Помните, что система здравоохранения в России многоканальная, и отсутствие финансирования услуги через ОМС не всегда означает, что она стала платной для пациента. Многие социально важные направления медицины поддерживаются напрямую государством.
